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今日问题

二手烟真的比一手烟危害更大吗？

近日，男子因自驾过程中吸入二手烟，一觉醒来脸肿成"猪头”一则新闻沸沸扬扬。据说有国外研究证明：一个家庭内，丈夫吸烟，妻子不吸烟，妻子得肺癌的机会比丈夫还要高1-3倍。是否有证据表明吸二手烟者（或不吸烟者）比吸烟者的健康受到更大威胁？二手烟到底有哪些危害呢？

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感谢邀请，针对此问题，特回答如下：

有关二手烟会不会导致不吸烟的成年人患肺癌的说法在网上争议激烈。那么二手烟究竟对人体有多大的危害呢？今天我们就为大家科普一下。

什么是二手烟？

二手烟，也称作被动吸烟、无意识地吸烟，或被强迫性地吸烟。非吸烟者暴露于二手烟，吸入了包括与吸烟者一样的主流烟中的致癌物及来自香烟本身燃烧（侧流烟雾）的非过滤烟雾。

上世纪80年代，就有流行病学研究文献报道，暴露于二手烟可增加肺癌风险。1992年，美国环境保护署做出结论，二手烟是人类致癌物，并对美国每年3000例肺癌死亡负责。2006年，美国外科总报告确认了二手烟和肺癌之间的因果关系，估计与吸烟者生活在一起的非吸烟者有增加20-30%风险患有肺癌。

二手烟包含7000多种化学物质，其中上百种是有毒的，而大约70种能导致肿瘤。美国权威的外科总报告指出，自从1964年以来，不吸烟的成人已经有250万人死亡，其原因是吸入了二手烟的烟雾。

二手烟对不同的人群有哪些危害？

二手烟会对心血管系统产生作用，导致冠心病和卒中。

在美国不吸烟者当中，二手烟可导致将近有34000的人早死于心脏病。

在家及工作场所暴露于二手烟的非吸烟者增加了患心脏病的几率达25-30%。

二手烟增加卒中风险达20-30%。

暴露于二手烟可导致每年超过8000人死于卒中。

吸入二手烟立即会对你的血和血管产生副作用，增加患心脏病发作的风险。

即使短暂的暴露于二手烟也会损害你的血管内皮，导致你的血小板发生粘连。这些变化都能导致致死性心脏病发作。

有心脏病史的人吸入二手烟有促使心脏病加重的风险，因此应该加倍小心避免二手烟，即使是短暂的暴露于二手烟。

二手烟可导致从不吸烟的成年人患肺癌

在家及工作场所暴露于二手烟的非吸烟者增加了患肺癌20-30%的几率。

二手烟可导致美国非吸烟者死于肺癌的数量每年超过7300人。

暴露于二手烟的非吸烟者与吸烟者一样，吸入许多同样的导致肿瘤的物质和毒物。

即使短暂的接触二手烟也能损害正常细胞，加速肿瘤的形成与发展。

与主动吸烟一样，暴露于二手烟的时间越长，暴露水平越高，形成肺癌的风险就越大。

二手烟可导致婴儿猝死综合症 (SIDS)

婴儿猝死综合症 (SIDS)是婴幼儿在生命第一年里发生突然的、不能解释的、不可预料的死亡。婴儿猝死综合症并不是健康婴儿的主要死因。但二手烟却增加了发生婴儿猝死综合症的风险。

孕期女性吸烟增加了婴儿猝死综合症风险。

出生后暴露于二手烟的婴儿也处于发生婴儿猝死综合症的高风险中。

二手烟中的化学物质可能影响大脑，干扰了婴幼儿呼吸的调控。

死于婴儿猝死综合症的婴儿，他们的肺里尼古丁浓度和可铁宁（测量二手烟暴露的生物学标记物）水平要高于死于其它原因的婴儿。

父母可以采取下列三项活动帮助保护他们的婴儿免于婴儿猝死综合症

当怀孕时不要吸烟。

在家或婴儿身边，不要吸烟。

婴儿背部朝下平躺着睡觉。

二手烟能导致儿童严重的呼吸问题

研究显示父母吸烟的年龄稍大的儿童，他们更易患病。这些儿童的肺生长要比不吸二手烟的儿童慢，而且这些儿童更易患有支气管炎及肺炎。

在吸二手烟儿童中，气喘和咳嗽常见。

二手烟能引儿童发哮喘发作。患有哮喘的儿童暴露于二手烟，他们就会发生哮喘更严重、更频繁。严重的哮喘发作可使儿童生命处于危险中。

父母在儿童身边吸烟，使儿童更易患有耳部感染。 这些暴露于二手烟的儿童也会更频繁地在耳部潴留液体，并在耳道流动运行中形成漏道。

二手烟危害（图片引自2011年中国控烟报告）

父母能通过采取下列三项活动来保护儿童免于二手烟暴露

不允许任何人在你家及附近吸烟。

不允许任何人在你车里吸烟，即使车窗方下了，也不允许。

要证实幼儿园及学校是无烟的。

如果你所在的城市仍然允许在公共场所吸烟，那么寻找不许吸烟的其它餐馆和地方。“禁止吸烟区”并不能保护你和你的家庭免于二手烟。

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《中国吸烟危害健康报告》显示，当吸烟危害吸烟者本身健康的同时，二手烟也影响非吸烟者。一支烟产生两种烟气：如一口烟有75%直接流入空间中，称“支流烟“：有25%被吸烟者吸入肺部，称为”主流烟“。”主流烟“的50%又由吸烟者从口腔内喷出。总之，85-90%的烟气会散播空气中而被其他人呼吸。

1.被动吸烟者受到的危害二手烟含的有害物质往往比主流烟还要多，例如：有2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在通风不畅的场所，不吸烟者1小时内吸入的烟量，平均相当于吸入一支卷烟的剂量。

2. 大人吸烟对小孩有什么影响？如果孩子的父母都吸烟，孩子就有两倍的机会染上呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、痰多、扁桃腺炎，甚至会导致肺炎。另外由于父母都吸烟，小孩将来亦比较容易染上烟瘾。

3. 丈夫吸烟对妻子健康有影响吗？不吸烟的女性与吸烟的男性结婚后，发生肺癌的机会比那些不吸烟的妇女高2倍，平均寿命短4年。

关于吸烟，那些你不知道的事

1.烟盒上的警示图会让人更想吸烟？

在中国售卖的香烟烟盒上都印着“吸烟有害健康”的标语，而在国外，很多烟盒上都印制了图形以示警示。这些警示图片有的看起来很恐怖，不过最近却有研究显示烟盒上的恐怖图片警告反而会提高烟民抽烟的欲望。

这可以用恐惧管理与意志失效来解释。对于吸烟包装上的恐怖图片来说，它可能诱导产生着三种逆反心理的综合效应：首先由于刺激过强引发的超限逆反；再次由于自我保护或者说维护一个良好的自我评价不至于使自己崩溃的保护性逆反；还有便是由于禁止吸烟的理由不充分，只是呈现视觉刺激，没有从认知上充分说服吸烟者吸烟的真实害处的禁果逆反。如果这些逆反心理成立，警告或者也将适得其反。

2. 戒烟，为什么“十戒九败”？

我国吸烟人群戒烟成功率极低，仅为13%左右，除了控烟力度之外，也与烟民在戒烟方面的选择有关。

中国疾控中心原副主任杨功焕教授说，吸烟是一种成瘾性行为，戒烟是一个复杂的过程，人群中戒烟比例的增加，取决于戒烟意愿的增加。而2002年以来，我国吸烟者的戒烟意愿没有增加。

中国控烟协会常务副会长许桂华说，吸烟行为是一种生理、心理和行为依赖，在没有内部触动或者外部压力的情况下，很少有人愿意去戒烟。据统计，2002年，我国吸烟者中不打算戒烟的比例为44%，2010年，这个数字为44.9%。

另一方面，在中国人眼里，吸烟是一种习惯，戒烟多数是凭意志戒烟，“十戒九败”。其实，在医生指导下使用了药物治疗，戒烟成功率能提高2~3倍。

3. 电子烟真的无害吗？

电子烟传统香烟长得一样，不仅宣称对身体完全无害，还说自己有戒烟的功效。电子烟的奥妙主要在于烟弹，而烟弹的主要成分是纯烟碱稀释溶液，郑州第一人民医院的杜大夫告诉记者，烟碱就是我们俗称的尼古丁，尼古丁是一种成瘾性的物质，可以引起心脏动脉硬化、引起中风。还可以促进癌症的发展，并且电子烟不能起到戒烟的效果。世界卫生组织就曾发表郑重声明:电子烟的安全性和戒烟效果没有得到科学验证，目前美国和巴西等国家已经禁止电子烟的销售和使用。

（本文综合《知识就是力量》杂志、卫计委2013年发布的《中国吸烟危害健康报告》、中国疾病预防控制中心控烟办公室官网、中华医学会等内容）