香烟美酒尽逍遥，下咽癌两次找上“门”

日常生活中很多人都会有喉咙不舒服的时候，吃点药也就慢慢治愈了。可是，生活一向逍遥自在的任大叔怎么也想不到自己因为喉咙不舒服就医检查，结果竟是癌症找上门。而发病的原因，和他多年来的吸烟喝酒两个坏习惯息息相关。

“这么多年来，我每天都得喝点小酒抽点小烟，现在想想真是后悔莫及啊！”

谈及此事，还要追溯到七年前，50多岁的任大叔是烟台当地的一名厨师，一手颠勺出美味，一手香烟尽逍遥，日子过得很是舒坦。2015年春节的来临让任大叔异常繁忙，加上难得的亲人团聚，烟抽得比平日多了些，酒也喝得多了些。不久他便出现了喉咙疼，咽喉干的症状，当时他自认为是烟抽多了口干导致的，并未挂在心上。但随着时间的推移，任大叔喉咙症状非但没有减轻反而愈发严重了，不仅如此，咳嗽时还带血丝，家人见状赶紧带着任大叔到了当地医院检查。喉镜检查发现在其下咽部长了一个肿瘤，病理检查结果显示为中分化鳞状细胞癌。由于肿瘤原发在下咽部，同时侵犯到了喉部，有可能需要全喉切除。手术切除不仅影响其吞咽功能，术后还可能丧失发音功能，手术难度大。这已经超出了当地医院可以诊治的范围。遂当地医生建议前往上级大医院进行治疗。在医生的建议下，任大叔来到了山东省耳鼻喉医院找到了头颈外科专家吕正华。

经过喉镜等一系列相关检查，任大叔被吕正华主任确诊为：下咽癌。“因肿瘤病期较晚，颈部淋巴结发生转移，迫切需要手术进行挽救性治疗，而手术有可能需要牺牲喉的功能，但是术后还有其他的方法来帮助发声。”一番术前谈话后，任大叔放下了心里的负担。在征得家属同意后，吕正华主任为任大叔进行了下咽癌切除+全喉切除手术。手术顺利完成，任大叔的性命得以挽救，任大叔及家人对术后的效果十分满意。

虽然没有了喉，但是还是可以依赖其他的辅助发音装置来进行正常的交流，为方便沟通家人特意为他购置了电子喉。很快，任大叔掌握了使用电子喉进行发音的技巧，可以像正常人一样说话交流。一段时间的放化疗后，任大叔顺利出院，只需要后续定期复查、随访即可。癌症的发生，并未对任大叔造成大的影响，性格似之前一样积极乐观，虽已不再从事厨师工作，但他一刻不得闲，病情恢复好后，他又在亲戚家的超市帮忙，日子过得十分惬意。好似此病从未在自身发生过一样。

时间就这样日复一日的过着，每年都有医生给任大叔打电话对其情况进行随访，任大叔也一直按时复查从未间断，一切都在向好的一面发展。本以为五年时间过去，后续复发和转移的可能性就相对比较小，任大叔就稍微放松了对自己的管理，烟瘾酒瘾接踵而来，不曾想病魔再次袭来。

2021年底，任大叔突觉咽部不适，已有警觉的他及时将此情况告知了山东省耳鼻喉医院的医生，在家人及医生的催促下，任大叔再次到院复查。吕正华主任为其做了电子胃镜检查，发现在其上次手术的下方食道入口处又长出了一个新的肿瘤。经过病理检查，结果显示为高分化鳞状细胞癌，这标志着任大叔在颈段食管又长了第二原发肿瘤。念于春节的临近，为了让任大叔能在家中和家人过一个好年，吕正华主任要求任大叔年后尽快前往手术。

大年初七，任大叔返回医院等待手术。完善相关术前检查后，任大叔被推入手术室。七年之内相近的部位，两次大手术，且第一次手术后又做了辅助放疗，导致局部解剖结构已经紊乱，手术粘连严重，刀口不易愈合，这给二次手术带来不小的难度。由于任大叔此次肿瘤原发部位位于颈段食管，手术有可能做整个咽部和食管的环周切除。而修补破坏的咽部及颈部食管给手术带来一定的难度。为了使其术后更好的经口进食，保证生活质量，吕正华及其团队使用其独有的特色技术：游离空肠移植修复术，切取一段空肠来为任大叔修复和重建下咽。手术耗时近十个小时之后，任大叔被顺利推出手术室。术后十天，任大叔已经可以经口进食。

“还是大意了”，“以后可记住了，再也不偷着抽烟喝酒了，让自己遭受如此大的罪，后悔啊！”。任大叔在纸上写下自己的亲身感受。历经两次生死边缘挣扎，这次，任大叔总算是和烟酒彻底一刀两断了。

经过一段时间的住院治疗，任大叔身体各项指标已达到出院水平，医生为他带来了可以出院的好消息，这让任大叔激动不已，并写下了“经常检查，有病早治”八个字，时时警戒着自己，也提醒着其他的患者。

据山东省耳鼻喉医院头颈外科主任吕正华介绍，下咽癌是一种常见的头颈部的恶性肿瘤，绝大多数下咽癌为鳞状细胞癌。而且下咽癌症容易合并上消化道的第二原发癌，我院既往研究资料显示，下咽癌患者同期或异时有百分之三十的可能再发食管或胃的早期癌变。积极的对病人进行随访，及时控制其第二原发癌的发生，可以有效提高患者的生存率。而这也是术后医院为何一直积极倡导随访，督促患者做胃镜检查的原因。而任先生此次的手术难度与第一次的手术相比，不仅要移植空肠重建，保证空肠的存活。更重要的是其既往做过相关放疗，使颈部呈瘢痕化。放疗后的改变就像一块“盐碱地”一样，在“盐碱地”上再重新移植一棵树，并且保证其存活，这对手术者专业技术提出极高的要求。

多年来山东省耳鼻喉医院一直致力于下咽癌综合治疗的探索和创新，目前在下咽癌综合治疗方面已经形成了自己的特色：早期肿瘤的微创治疗、中晚期肿瘤的切除和修复、咽喉功能重建等，有效提高了患者的生存率。下咽癌严重危害人体健康及生命，防患于未然是其首要方针，高危人群应当注意戒烟忌酒，做好预防工作。当发现咽部有异物感且短期不能缓解时,要保持高度的警惕性，尽早到医院通过进一步检查明确诊断，避免对身体健康造成更大的伤害。

科室简介

头颈外科

头颈外科为山东省临床精品特色专科，我院重点学科。头颈外科与放疗科及头颈肿瘤实验室紧密结合，以头颈部恶性肿瘤的综合治疗为特色，其规模及诊治水平距国内领先。目前每年完成各式复杂头颈部肿瘤手术近800台，以头颈肿瘤的微创外科和晚期喉、下咽及颈段食管肿瘤的外科治疗及多种组织瓣功能重建为主要临床研究方向。科室目前拥有床位40张。主任医师2人，副主任医师2人，主治医师7人，骨干人员均具有临床医学博士学位。学科带头人徐伟教授为我国知名头颈肿瘤学专家，多年来积极推广肿瘤综合治疗理念，强调多学科协作，为每一位患者制定个性化的精准治疗方案。吕正华主任曾在美国纽约斯隆-凯特琳癌症中心及休斯顿MD Anderson癌症中心及加拿大多伦多综合医院进行头颈外科专项培训。

诊疗特色

1.早期喉癌及癌前病变的CO2激光微创治疗。

2.开展各式保留喉功能的喉癌的外科治疗。

3.开展各式保留喉功能的下咽癌的外科治疗。

4.开展颈段食管肿瘤的外科治疗。

5.规范开展头颈部恶性肿瘤的术前计划性放疗、术后辅助放疗、同步放化疗、分子靶向治疗等个性化的综合治疗。

6.开展晚期头颈部恶性肿瘤的挽救性手术，同时开展多种游离及带蒂组织皮瓣的修复重建手术。尤其在游离空肠移植重建下咽颈段食管方面形成鲜明特色，手术数量及成功率均处于国内领先地位。

7.开展甲状腺恶性肿瘤的精细化外科治疗，尤其在累及喉、气管、食管及上纵隔的晚期甲状腺肿瘤的外科治疗方面有独到之处。

8.开展口咽肿瘤及涎腺肿瘤的外科治疗。

9.开展复杂头颈部血管瘤、淋巴管瘤、及复杂颈部鳃裂瘘管的内镜微创治疗并形成鲜明特色。

10.开展多种全喉切除术后的发音重建与康复治疗。

专家简介

吕正华

◇擅长头颈部恶性肿瘤的外科治疗，在早期喉癌的激光微创治疗，保留喉功能的喉癌、下咽癌、颈段食管癌的外科治疗，晚期头颈部恶性肿瘤的挽救切除与修复重建方面有丰富经验;擅长甲状腺、腮腺及颈部良恶性肿瘤的诊断与治疗。

◇山东省卫生与健康领军人才，山东大学硕士生导师，中华医学会耳鼻喉学会头颈组委员，中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会常委，中国残疾人联合会无喉者康复委员会委员，中国医促会甲状腺疾病委员会委员，中华医学会组织再生与修复学会头颈组委员，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学会中青年委员会副主任委员，山东省中医药学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，山东省医学会显微外科学会委员，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》特约审稿人，《中国医学文摘耳鼻喉分册》编委。